Эстетическая верхняя и нижняя блефаропластика

Первое упоминание о пластике век встречается в трудах Авицены (X век н.э) В европейской литературе первые операции на веках описываются с 1792 года Beer. В 1818 году Graefe впервые использовал термин блефаропластика. В 1899 году Schmidt-Rimpler впервые употребил термин "жировые грыжи".
А в 1929 году Bourguet одним из первых стал удалять жировую клетчатку при блефаропластике, и он был первым, кто предложил трансконъюнктивальный доступ для удаления периорбитального жира в области нижних век.

Современные вариации техники блефаропластики обеспечили работы множества пластических хирургов, таких как Holden (1951), Bames (1958), Fox (1952), Gonzalez-Ulloa (1964), Rees and Ristow (1968), Lewis (1969) и многих других.). Tomlison и Honey (1975) возродили интерес к трансконъюнктивальному доступу удаления периорбитального жира. Дали ответы на многие вопросы, касающиеся верхней блефаропластики Sheen (1974), Flowers (1976) и Baker (1977). Во многом, это было связано с развитием хирургии азиатских век.

Хотя основными жалобами пациентов с увядающими тканями в области верхних век являются избыток кожи, в спектр проблем, решаемых при верхней эстетической блефаропластике, может входить коррекция более глубоко расположенных тканей (удаление жировых грыж, создание отсутствующей или недоразвитой естественной складки, европеизация век).

Изменения тканей в области верхних век не всегда является возрастной патологией и могут встречаться даже у детей в связи с генетической предрасположенностью, гипертрофией круговой мышцы глаза или быть признаком аллергии, заболеваний почки или сердечно-сосудистой системы.

Возрастные изменения в области век характеризуются истончением кожи, ее складчатостью с нависанием над ресничным краем. Естественная борозда прячется глубоко в этих складках и не видна даже при сомкнутых веках.

Показания к операции

• избытки кожи в области верхних и нижних век;
• выступающая «жировая клетчатка» в области верхнего и нижнего века;
• морщины в области нижних век;
• опущенные нижние уголки глаз;
• глубокие складки в области нижнего века и в углах глаз;
• азиатский разрез глаз.

Противопоказания к операции

• повышенное артериальное или внутриглазное давление;
• сухость глаз;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови.

Операция

Пластика верхних век

Разрез производят в естественных складках верхних век. Корректируются избытки кожи, ремоделируется круговая мышца глаза, удаляются жировые грыжи.

Пластика нижних век

Разрез производят по нижнему контуру ресниц. Удаляются жировые грыжи, избытки кожи, ремоделируется круговая мышца глаза.

Трансконъюктивная блефаропластика

Техника показана пациентам без избытков кожи. Делается разрез по внутреннему краю нижнего века через конъюктиву. Преимуществом этого метода является отсутвие наружного разреза.

Реабилитация после блефаропластики

Реабилитационный период после блефаропластики составляет 10-14 дней. Для него характерны синяки и отечность, которые исчезают через 2 недели. Швы снимают на 3-5 сутки после операции. В первый месяц после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, горячих ванн, посещения солярия.

Осложнения после блафаропластики

• Ретробульбарная гематома;
• Подкожная гематома;
• Слезоточивость;
• Сухой кератоконъюктивит ;
• Диплопия;
• Блефарит;
• Потеря ресниц;
• Мелкие кожные кисты;
• Выворот нижних век.

Информация об операции блефаропластика

Обезболивание: местная анестезия или внутривенный наркоз.
Продолжительность операции: от 30 до 90 минут.
Длительность пребывания в клинике: покидаете в
день операции.
Дискомфорт: рассчитывайте принимать болеутоляющие препараты в течение 1-5 дней.
Отеки и синяки: исчезают через 3-14 дней, в зависимости от объема операции. Если удалялась только кожа, этот срок составляет 3-5 дней. После удаления кожи, жира в сочетании с кантопексией, синяки и отеки проходят через 7-14 дней.
Повязки: не требуются. Рекомендуется в течение 1-3 дней прикладывать к глазам холодные компрессы.
Швы: снимают на 3-5 сутки.
Слезотечение: приготовьтесь, что некоторое время ваши глаза будут слезиться, особенно на улице в ветреную погоду. Обычно это проходит через несколько недель.
Косоглазие: после кантопексии следует приготовиться, что в течение двух недель ваши глаза будут выглядеть скошенными. Кроме того, дискомфорт будет сильнее.
Контактные линзы: можно пользоваться через 7-14 дней. Очки можно надевать сразу после операции.
Макияж: разрешается накладывать через 7-10 дней.
Появление на публике: через 3-14 дней, с макияжем, в зависимости от объема операции.
Работа: возможно, вы будете готовы выйти на работу через 1-5 дней, но сдерживающим фактором остается внешность.
Физические упражнения: можно возобновить через 2 недели.
Защита от солнца: шесть месяцев, используйте средство с солнцезащитным фактором не менее 15.
Окончательный результат: виден через 4-8 недель
Сохранение результатов: рассчитывайте, что результат сохраниться на период от 10 до 20 лет.

Фотографии До и После операции блефаропластика

Пациентка 47 лет пришла ко мне на консультацию с жалобами на усталый вид глаз, морщины в области верхних век, избытки кожи в области верхних век. Пациентке выполнена классическая верхняя блефаропластика, которая заняла 30 минут. Нам удалось избавиться от морщин и избытков кожи в области верхних век. Фото после операции блефаропластика выполнено через 3 месяца.

Совсем не простая ситуация. Пациентка ранее оперировалась у другого хирурга. Ей была выполнена нижняя блефаропластика. Пациентка стала обладательницей классического осложнения нижней блефаропластики "миндалевидное веко". На фото после результат операции верхняя блефаропластика. В целом удалось достичь гармоничного внешнего вида век.

Опять мы видим усталый взгляд, мешки под глазами, морщины век. Пациентке выполнена верхняя и нижняя блефаропластика с использованием CO2 лазера. Безусловно в лазерной блефаропластике есть свои плюсы: меньше синяков, меньше отеков, меньше срок реабилитации. Фото после операции верхняя и нижняя блефаропластика сделаны через 3 недели.

Пациентка 45 лет. Над ее лицом мне пришлось потрудиться. Первым этапом мы выполнили эндоскопическую подтяжку лба. Через 6 месяцев следующий этап пути к совершенству: верхняя и нижняя блефаропластика.

Пациентке 58 лет. Ярко выраженные жировые грыжи во внутренних углах верхнего века, огромные мешки в области нижних век. С этим нам удалось справиться. Фото после операции верхняя, нижняя блефаропластика + кантопексия сделана через 4 месяца. На последнем осмотре пациентка заявила мне, что стала прабабушкой. Мне кажется довольно моложавый вид для прабабушки.

Верхняя блефаропластика. Внешний вид нижних век мы улучшили при помощи ТСА-пилинга.

Совместная работа пластического хирурга и дерматокосметолога. Я выполнил верхнюю блефаропластику. Работа моей коллеги: инъекции ботокса, биоревитализация, ТСА-пилинг, гиалуроновая кислота. В целом командная работа удалась.

Довольно хмурый вид лица до операции. Пациентке выполнена верхняя и нижняя блефаропластика. Фотография после операции выполнена через 3 месяца.

Пациентка 31 года. В области верхних век я выполнил классическую верхнюю блефаропластику. Нижние веки, учитывая отсутвие избытков кожи и достаточно молодой возраст, позволили мне выполнить трансконъюктивальную нижнюю блефаропластику. Трансконъюктивальная блефаропластика позволяет удалить грыжи нижних век без наружных разрезов. Фото операции выполнено через 3 месяца.

Юного взгляда удалось добиться благодаря верхней и нижней блефаропластике, кантопексии, ремоделированию круговой мышцы глаза, Chek-lifting. Довольно травматичная операция с длительным реабилитационным периодом. Но цель оправдывает средства.

Верхняя блефаропластика. Фото сделано через 3 месяца после операции.